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手术治疗颅脑外伤的临床效果观察

作者：李洪波日期：2015-12-10 10:42 来源：未知

摘要：目的探究手术治疗颅脑外伤的效果。方法选取我院 2014年 1月～2015年 1月收治的颅脑外伤病患 72例，依照随机方式将其分为常规组与手术组，每组 36例。常规组采用内科保守治疗，手术组采用外科手术治疗。结果手术组的治疗效果明显比常规组要好，且两组存在差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对颅脑外伤病患采用手术治疗措施，可获取较好效果，保障病患生命安全。
关键词：手术治疗；路脑外伤；效果
颅脑外伤主要是指病患头部受到外力直接或间接撞击所受到的损伤，由于病情程度重且发展速度快，其致残率及致死率均较高。在颅脑外伤出现后，病患身体上会出现头晕、运动障碍、呕吐等临床表现。为了探究手术治疗颅脑外伤的效果，文章选取了我院 2014 年 1 月～2015 年 1 月收治颅脑外伤病患 72 例，对其展开观察分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究所选取对象为 72 例颅脑外伤病患，均为我院2014 年1 月～2015年 1 月收治。依照随机方式将 72 例病患分为常规组与手术组，每组 36 例。在 36 例常规组病患中，男 21 例，女 15 例，年龄范围为 22～73 岁，平均年龄 47.32±6.27 岁。致伤原因：酒后伤、交通意外、坠伤及击打伤例数分别为 3 例、20 例、7 例及 6 例。在对病患实行 CT 诊断后发现，颅脑损伤、脑挫伤、脑干损伤及脑震荡例数分别为11 例、 10 例、 7 例及8 例。在36 例手术组病患中，男 23 例，女13例，年龄范围为25～71岁，平均年龄47.69±6.32岁。致伤原因：酒后伤、交通意外、坠伤及击打伤例数分别为 3例、19 例、9 例及 5 例。在对病患实行 CT 诊断后发现，颅脑损伤、脑挫伤、脑干损伤及脑震荡例数分别为 11 例、10例、6 例及 9 例。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。
1.2 方法
1.2.1 常规组治疗方式
对常规组病患采用常规内科保守治疗，具体操作为：应用钙离子拮抗剂，以此预防出现蛛网膜下腔的创伤性出血及因其导致的脑水肿、迟发性脑血管痉挛等症。另外，依照病患实际病情，考率是否需对其应用盐酸纳洛酮治疗，以此帮助将其颅内压降低，并全面改善呼吸异常症状。
1.2.2 手术组治疗方式
对手术组病患采用外科手术治疗，具体操作为：依照病患实际病情对其实施常规开颅术、微创穿刺术及去骨瓣术。开颅术及去骨瓣术的实施对象为颅脑损伤、骨折及脑挫伤病患，以此实现对脑部血肿的清除。
1.3 观察指标及疗效判定
观察指标：对两组病患的治疗有效率、生命体征进行对比，分析研究其治疗效果。疗效判定：显效：病患治疗后的临床症状、体征完全消失；有效：病患治疗后的临床症状、体征得到明显改善；无效：病患治疗前后的临床症状、体征未发生明显变化或病情恶化。
1.4 统计学分析
使用 SPSS18． 0 统计软件进行分析。计量资料以 ( ±s)表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
两组病患的临床疗效对比如表 1 所示。

通过对表格的对比后发现，手术组病患的治疗有效率94.44%要高于常规组的80.56%，且两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对颅脑外伤病患采用手术治疗措施，可获取较好效果，改善病患临床症状。
2.2 生命体征对比
两组病患的生命体征对比如表 2 所示。

通过对表格的对比后发现，手术组的各异常生命体征发生率均要低于常规组，且两组存在差异极为明显化， P<0.05。由此表明，对颅脑外伤病患采用手术治疗措施，其安全性较强，可保障病患生命安全。
3 讨论
在日常生活中，颅脑损伤较为常见，导致颅脑外伤出现的原因可为外界的直接、或是间接撞击。在撞击出现后，病患的头部会出现撕脱类、裂开等损伤以及脑震荡、皮下水肿 [1]。现今社会及科技的发展使得在临床医学实践中出现了越来越多的科学技术，在颅脑外伤出现的早期阶段便可对病患病情实行科学诊断，进而制定实施针对化的治疗措施，以此帮助有效降低病患致死及致残率。对于颅脑外伤的治疗主要分为两种方式，即内科保守药物及外科手术治疗。
由于外伤手术治疗会造成医源性的损伤，因此大部分的病患对内科保守药物治疗较为认可。但内科保守治疗方式在应用中存在较多的不足，药物的应用仅可对病患颅脑损伤的进一步发展予以有效控制，病患颅内的血肿无法完全清除，极易导致病情进一步的变化发展，最终不得不再采取手术治疗。但是治疗的时机此时已被延误，且病患还会遭受额外痛楚[2]。
在手术治疗方式应用中，虽然会造成一定的手术创伤，但是可帮助彻底清除掉病患硬膜下及硬膜外的血肿，将已坏死的脑组织彻底清除干净。在手术治疗中，病患的脑部血肿状况可被有效缓解，而且坏死组织对于脑部神经的压迫力也可得到缓解，脑水肿得以减少，病患的脑部血液循环得到显著改善，各类并发症及异常状况的发生率得以降低。在手术治疗中，颅脑外伤治疗有效率提升，预后效果较好。在本次研究中发现，手术组病患的治疗有效率 94.44%要高于常规组的 80.56%，且其各异常生命体征发生率均要低于常规组，两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对颅脑外伤病患采用手术治疗措施，可获取较好效果，其安全性较强，可保障病患生命安全。
另外，在手术治疗前，需注意对病患实行科学的抗感染及合并疾病治疗。对神志清醒病患采用心理辅助治疗，改善其心理状态，消除各类负性情绪，如焦虑、不安、抑郁等[3]。
对于昏迷无法进食病患，则需加强对其身体营养的补充，确保其机体电解质的平衡，对渗透压予以科学调节。在手术中需注意将病患呼吸道内部异物清除干净，情况必要时需对病患应用气管插管、切开或是机械通气处理，确保其神经及呼吸系统的正常。在术后需对病患的生命体征严密观察，一旦发现异常便需采取有效治疗措施，全面确保病患呼吸道的畅通。指导病患翻身时保持动作缓慢，以此帮助降低并发症发生率[4]。
参考文献
[1]马淮滨,房勇,冯计富等.手术治疗颅脑外伤的临床效果观察[J].当代医学,2015,(3):48-49.
[2]李严风.不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2957-2958.
[3]吴勇,吴卫军.颅脑外伤手术治疗的效果观察[J].中国医指南,2015,(1):44-45.
[4]郑定柯,荆国杰,姚晓腾等.颅脑外伤手术治疗效果观察[J].医药前沿,2012,02(16):11-12.