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口腔颌面部创伤98例诊治体会

作者：范强日期：2015-12-07 13:47 来源：未知

摘要：目的研究并分析口腔颌面部创伤的诊治措施。方法将 2014年 1月~2015年 4月在我院入院治疗的 98例口腔颌面部创伤患者纳入到本研究其中，对本组患者的诊断和治疗措施进行回顾性分析。结果本组研究显示，口腔颌面部创伤多见于青壮年男性群体中，在致伤原因上，交通意外伤占据首要位置，颧骨与下颌骨损伤发生率较高，在对患者进行了针对性的诊断与治疗后，98例患者中 92例痊愈，5例致残，1例患者死亡。结论对于口腔颌面部创伤患者，需要及时进行诊断和治疗，降低患者的致残率和死亡率。
关键词：口腔颌面部创伤；诊断；治疗措施
在人们的各类活动中，无法避免的会出现各类身体创伤，这都会给人们的健康安全产生不利的影响，在医学的发展与细化下，创伤学这门新型学科形成。该门学科强调分析创伤的起因、影响与预防措施，从而为床上的治疗提供科学的依据[1]。口腔颌面部创伤是临床中常见的创伤类型，这会对患者的面部骨骼组织产生不利的影响，如果未得到及时、科学的治疗，则会对患者的日常生活质量产生极为不利的影响，甚至还会出现残疾。为了分析口腔颌面部创伤的诊治措施，现对我院近年来收治的198例口腔颌面部创伤患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将 2014 年 1 月~2015 年 4 月在我院入院治疗的 98 例口腔颌面部创伤患者纳入到本研究其中，其中男 56 例，女 42例，年龄为 13~71 岁，平均年龄为（36.2±4.7）岁。在致伤原因上，交通意外伤 61 例，坠落伤 13 例，打架斗殴伤 24例。在骨折位置上，颧骨骨折56 例，下颌骨骨折 24 例，上颌骨骨折 13 例，鼻骨骨折5 例。其中， 23 例合并颅脑损伤，
21 例合并胸部损伤，9 例合并腹部损伤，4 例有背部损伤。
1.2 诊断与治疗
1.2.1 诊断措施
在患者入院之后，对其基本情况进行详细检查，内容包括受伤时间、损伤程度、受伤部分、意识情况，密切观察患者血压、脉搏与呼吸变化情况，第一时间安排 CT 或者 X 线检查。若患者出现头痛、头晕、呕吐、恶心等临床表现，则要及时检查，看患者是否出现颅脑损伤，予以合理的治疗。
1.2.2 临床治疗
第一，急救处理。在收治到患者之后，必须要进行协同抢救，检查患者身体情况，采取综合性的处理措施，观察是否存在威胁患者生命安全的因素。医护人员要密切观察患者的意识和呼吸变化情况，如果发现患者存在呼吸道阻塞，需要及时探查原因，并进行针对性的治疗，及时将阻塞解除，在必要情况下可以进行气管插管。对于存在颅脑损伤的患者，需要密切观察其呼吸、神志、血压、瞳孔变化情况，若出现异常，要及时请脑外科医师进行协助。对于昏迷的患者，要保证其呼吸道的畅通，避免患者出现窒息或者误吸的问题，对于由于骨折而出现的窒息，需要第一时间复位骨折位置，保证患者呼吸道的畅通。
第二，软组织损伤处理。本组患者均伴随不同程度的软组织损伤，病因不同，损伤表现与损伤位置也存在差异，口腔颌面部创伤患者组织创伤往往伤口不齐，要防止患者出现术后颌面部畸形的问题，需要在保持患者面容的情况下对面部伤口进行彻底的清洗，将其中的异物去除，及时清除坏死组织，使用皮瓣转移法进行处理[2]。
第三，骨折的处理。对于无明显骨折移位的患者，可以采用保守治疗法，对于牙槽骨折的患者，需要第一时间进行复位，再采用牙弓夹板固定术处理[3]；对于复杂颌骨骨折移位患者，需要先探查骨折位置，进行固定与复位，待患者身体条件稳定之后，方可操作。对于存在颅脑损伤或者年龄较大的患者，需要先进行复位固定以及清创，在患者病情稳定之后，再固定骨折位置，待患者条件许可之后，可以使用内固定法处理，促进患者骨折的愈合。
第四，牙外伤的处理。本组患者大多出现牙折断或者脱位的问题，为了及时恢复患者的牙列，需要进行固定处理，考虑到患者的咀嚼会加重损伤，甚至会发生感染，因此，对于牙列完全脱离的患者，可以考虑进行牙齿再植，促进患者的恢复。在手术结束后，需要及时进行抗感染治疗，降低感染的发生率[4]。
2 结果
本组研究显示，口腔颌面部创伤多见于青壮年男性群体中，在致伤原因上，交通意外伤占据首要位置，颧骨与下颌骨损伤发生率较高，在对患者进行了针对性的诊断与治疗后，98 例患者中92 例痊愈，5 例致残，1 例患者死亡。
3 讨论
在医疗事业的发展之下，创伤这门学科已经逐渐成熟，98 例患者中92 例痊愈，5 例致残，1 例患者死亡。
3 讨论
在医疗事业的发展之下，创伤这门学科已经逐渐成熟，对于创伤患者，创伤科强调对其创伤原因、致伤因素、预防措施、后续影响、治疗措施进行合理的分析，为患者提供全方位的治疗与护理支持。口腔颌面部创伤是临床中常见的创伤类型，在交通事业的发展下，口腔颌面部创伤的发生率越来越高，本组研究显示，本组 98 例患者中，交通意外伤 61例，占比最高[5]。
本研究对 98 例口腔颌面部创伤患者进行了系统、全面的分析，显示，交通因素是引起口腔颌面部损伤的主要诱因，在日常生活中必须要再三防范，在发生口腔颌面部创伤之后，需要第一时间入院治疗，而医护人员则需要根据患者的情况进行及早的诊断和处理，避免患者出现后遗症。在确诊之后，即可根据患者的情况制定出治疗方案，采取合理的措施缓解患者的病情，避免患者面容功能出现损伤，提升其生活质量。在接收到患者之后，我院在第一时间进行了急救、软组织损伤、骨折、牙外伤处理，并根据患者的实际损伤部位予以了针对性的治疗，在术后，进行常规抗感染与健康教育，结果显示，98 例患者中 92 例痊愈，5 例致残，1 例患者死亡，从总体上而言，治疗结果满意。
因此，对于口腔颌面部创伤患者，需要及时进行诊断和治疗，降低患者的致残率和死亡率。
参考文献
[1]邱宜农,刘兰忠,刘晓辉,等.口腔颌面部重度创伤 425 例治疗回顾分析[J]. 西北国防医学杂志. 2009,17(06): 271-273.
[2]吉云薇,贾素萍,张素丽,等.  煤矿医院口腔颌面创伤885 例临床分析[J]. 临床口腔医学杂志. 2008,14(02): 308-309.
[3]王琰,陈希哲.  口腔颌面部骨组织缺损修复材料研究进展[J]. 中国实用口腔科杂志. 2011,26(03):496-497.
[4]Bruno F. Fernandes,Hatem Krema,Emiliano Fulda,Cha rles J. Pavlin,David G. Payne,Hugh D. McGowan,Ernest Rand Simpson.  Management of Iris Melanomas With 125 Iodine Plaque Radiotherapy[J]. American Journal of Op hthalmology . 2010 (1)
[5]王宁,黎明.  颌骨缺损后下颌骨重建方法及新材料研究进展[J]. 中国实用口腔科杂志. 2010,26(01):73-74.