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腹腔镜手术与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床疗效对比分析

作者：甘先奎日期：2015-12-10 10:34 来源：未知

摘要：目的：对比结直肠癌患者实施开腹手术及腹腔镜手术的临床效果。方法：120例结直肠癌患者分组治疗对比分析。结果：两组总有效率 (P>0.05)。研究组术中出血量、镇痛时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均明显少于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜术中出血量少，术后恢复较快，安全性高。
关键词：结直肠癌；开腹手术；腹腔镜
近年来，结直肠癌具有较高的发病率，严重影响患者健康和生命安全。该病属于常见消化道恶性肿瘤，其主要并发症为肠梗阻，并发几率约为 15%，患者主要是老年人[1,2]。针对患者进行治疗，主要采用手术方式，其基本原则为切除肿瘤和梗阻，实现改善患者生活质量的目的[3]。但由于老年患者的机体免疫力下降，具有较高的并发症发生率和死亡率。随着微创手术的进一步推广，腹腔镜手术得到了广泛的应用。我院积极开展该项研究，应用腹腔镜方式对该类患者进行治疗，取得了显著的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究涉及对象为2014年6月-2015年8月我院收治的结直肠癌患者，共计 120 例。其中男 68 例、女52 例；年龄55-82 岁，平均（66.7±10.2岁）；病程 2 周-29 个月，平均（14±2.8)个月；经组织病理学检查证实为结直肠癌。随机组，各 60 例。两组相关数据资料相对均衡(P>0.05)。
1.2 方法[4,5]
（1）对照组按照常规方式施行开腹手术。实施全身麻醉后，平卧位，手术打开腹腔，查明病变部位，妥善分离出拟切除肠段系膜，根据术中探查梗阻情况并结合结直肠癌侵犯程度进行手术处理。（2）研究组实施腹腔镜下手术。将镜孔设为脐部，准备 2 只5mm 套管针，上腹与脐下各一；准备2 只 1mm 套管针，腹部两侧各一；针对患者具体情况建立二氧化碳 13mmHg 气腹；借助腹腔镜，妥善游离结肠，结扎好切断血管，取出病变组织后再吻合，置引流管并缝合伤口后，实施抗感染处理。
1.3 观察指标[6]
将两组患者的临床疗效以及相关治疗指标情况进行对比。
1.4 疗效评价
（1）治愈：手术圆满成功，术后梗阻症状消失，结直肠癌不适症状也明显好转，无并发症发生；（2）好转：梗阻症状有所改善，结直肠癌症状明显好转，术后存在并发症但对症治疗后好转；（3）无效：患者临床症状未得到改善甚至反而加重，发生一系列并发症。
1.5 统计学处理
选择 SPSS18.0 软件实施数据分析。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效情况比较
两组治疗总有效率相对接近(P>0.05)。见表 1。

2.2 两组患者临床治疗指标情况比较
研究组术中出血量名下少于对照组，术后镇痛时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论
作为一种消化系统恶性肿瘤，结直肠癌发病率一直较高。研究表明，其在发达国家发病率仅次于肺癌[7]。该病恶性程度较高，如未得到有效控制，将迅速进展，预后不佳，同时将诱发其他相关疾病，影响患者生命安全。针对该病进行检查，需要注意以下方面：（1）其病程相对较长，早期症状可能不够明显，在病灶逐步增大以及病程进展后，才会表现出临床症状；（2）其病情相对隐匿，规律性较差，诊断时必须同便秘等相关疾病进行区别，防止误诊；（2）准确针诊断该病，需要医生丰富的临床经验和认识，要认真查阅患者的病史资料，充分借助 X 线片等技术手段进行判断。
参考文献
[1]颜亚平,胡承光.左半结直肠癌急性梗阻一期切除吻合术26例[J].中华临床医学杂志,2009.8(3):316.
[2]张锡友,陈轩.老年急性结直肠癌性肠梗阻的诊断及外科治疗体会[J].中国普外基础与临床杂志,2011,15(11):851.