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腹腔镜手术与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床疗效对比分析

作者:甘先奎 日期:2015-12-10 10:34 来源:未知
摘要:目的:对比结直肠癌患者实施开腹手术及腹腔镜手术的临床效果。方法:120例结直肠癌患者分组治疗对比分析。结果:两组总有效率 (P>0.05)。研究组术中出血量、镇痛时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均明显少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜术中出血量少,术后恢复较快,安全性高。 
关键词:结直肠癌;开腹手术;腹腔镜 
近年来,结直肠癌具有较高的发病率,严重影响患者健康和生命安全。该病属于常见消化道恶性肿瘤,其主要并发症为肠梗阻,并发几率约为 15%,患者主要是老年人[1,2]。针对患者进行治疗,主要采用手术方式,其基本原则为切除肿瘤和梗阻,实现改善患者生活质量的目的[3]。但由于老年患者的机体免疫力下降,具有较高的并发症发生率和死亡率。随着微创手术的进一步推广,腹腔镜手术得到了广泛的应用。我院积极开展该项研究,应用腹腔镜方式对该类患者进行治疗,取得了显著的效果。 
1 资料与方法 
1.1 一般资料 
本研究涉及对象为2014年6月-2015年8月我院收治的结直肠癌患者,共计 120 例。其中男 68 例、女52 例;年龄55-82 岁,平均(66.7±10.2岁);病程 2 周-29 个月,平均(14±2.8)个月;经组织病理学检查证实为结直肠癌。随机组,各 60 例。两组相关数据资料相对均衡(P>0.05)。 
1.2 方法[4,5] 
(1)对照组按照常规方式施行开腹手术。实施全身麻醉后,平卧位,手术打开腹腔,查明病变部位,妥善分离出拟切除肠段系膜,根据术中探查梗阻情况并结合结直肠癌侵犯程度进行手术处理。 (2)研究组实施腹腔镜下手术。将镜孔设为脐部,准备 2 只5mm 套管针,上腹与脐下各一;准备2 只 1mm 套管针,腹部两侧各一;针对患者具体情况建立二氧化碳 13mmHg 气腹;借助腹腔镜,妥善游离结肠,结扎好切断血管,取出病变组织后再吻合,置引流管并缝合伤口后,实施抗感染处理。 
1.3 观察指标[6] 
将两组患者的临床疗效以及相关治疗指标情况进行对比。 
1.4 疗效评价 
(1)治愈:手术圆满成功,术后梗阻症状消失,结直肠癌不适症状也明显好转,无并发症发生; (2)好转:梗阻症状有所改善,结直肠癌症状明显好转,术后存在并发症但对症治疗后好转; (3)无效:患者临床症状未得到改善甚至反而加重,发生一系列并发症。 
1.5 统计学处理 
 选择 SPSS18.0 软件实施数据分析。 
2 结果 
2.1 两组患者临床疗效情况比较 
两组治疗总有效率相对接近(P>0.05)。见表 1。

2.2 两组患者临床治疗指标情况比较 
研究组术中出血量名下少于对照组,术后镇痛时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论 
作为一种消化系统恶性肿瘤,结直肠癌发病率一直较高。研究表明,其在发达国家发病率仅次于肺癌[7]。该病恶性程度较高,如未得到有效控制,将迅速进展,预后不佳,同时将诱发其他相关疾病,影响患者生命安全。针对该病进行检查,需要注意以下方面: (1)其病程相对较长,早期症状可能不够明显,在病灶逐步增大以及病程进展后,才会表现出临床症状; (2)其病情相对隐匿,规律性较差,诊断时必须同便秘等相关疾病进行区别,防止误诊; (2)准确针诊断该病,需要医生丰富的临床经验和认识,要认真查阅患者的病史资料,充分借助 X 线片等技术手段进行判断。 
参考文献 
[1]颜亚平,胡承光.左半结直肠癌急性梗阻一期切除吻合术26例[J].中华临床医学杂志,2009.8(3):316. 
[2]张锡友,陈轩.老年急性结直肠癌性肠梗阻的诊断及外科治疗体会[J].中国普外基础与临床杂志,2011,15(11):851.

 


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