当前位置: 主页 > 论文下载 > 医学论文 >

脑梗死后偏瘫应用针灸与康复治疗的效果比较

作者：李富红日期：2015-12-07 13:21 来源：未知

摘要：目的探析康复治疗与针灸治疗脑梗死后偏瘫的临床疗效。方法选择 2012年 11月-2013年 10月期间我院收治的脑梗死后偏瘫患者 89例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组针灸治疗，而观察组在此基础上，再给予康复治疗，比较两组疗效。结果治疗前，两组的 Fugl-Meyer评分和 Barthel 指数评分比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗 2周、4周、8周以及 6个月后的 Fugl-Meyer评分和 Barthel指数评分比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论临床上给予脑梗死后偏瘫患者针灸和康复治疗联合治疗，不仅可以稳定患者病情，还能提高患者的运动功能，改善患者的预后生活质量。
关键词：脑梗死后偏瘫；针灸；康复治疗；临床疗效
脑梗死在临床上又被称之为缺血性卒中，主要指的是因为诸多因素影响局部脑组织区域血供，使脑组织长时间处于缺氧、缺血状态，从而出现坏死的一种神经内科疾病[1]。脑梗死具有较高的致残率和死亡率，并且好发于老年人，已经成为影响老年人生活质量的一种重要疾病。近年来，随着现代医学技术的不断发展，脑梗死是死亡率明显下降，但是预后依然存在不同程度的后遗症，其中偏瘫是比较常见的一种后遗症，严重影响患者的正常生活[2]。因此，本文对康复治疗与针灸治疗脑梗死的临床疗效进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年11月-2013年10月期间我院收治的脑梗死后偏瘫患者89例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中对照组 45 例，观察组 44 例。对照组中 26 例为男性，19 例为女性，年龄 44~80 岁，平均年龄为（61.8±9.4）岁；观察组中 28 例为男性，16 例为女性，年龄 46~82 岁，平均年龄为（62.2±9.5）岁。所有患者入院后，经 MRI 检查确诊为脑梗死，均排除骨关节病、认知功能障碍、严重脏器功能障碍以及精神异常者。两组患者的病情、梗死部位等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者入院后，接受针灸治疗，操作如下：运用醒脑开窍法，选择内关、极泉、三阴交、尺泽以及委中等穴位，将银针快速刺入皮下，所有穴位均为点刺，不需要留针，然后再运用矩阵头部针法，选择完骨、颞穴以及四中穴等穴位，与外关、肩髃、合谷、曲池、足三里、环跳、太冲、血海以及阴陵泉等穴位，对这些穴位进行留针治疗，时间控制在30min左右，采用平泻平补法， 1次/d，治疗时间选择在早晨。
1.2.2 观察组
观察组在此基础上，再给予康复治疗：（1）Brunnstrom技术。运用神经肌肉促进技术对偏瘫软瘫期患者进行治疗，使患者的肌张力提高，主要为 Brunnstrom 技术，改善机体功能，充分调动神经反射，对肌群的收缩起到积极的促进作用，使患侧出现主动活动。同时，给予患者 Rood 技术治疗，使受累侧肢体的感觉信息输入加强，使中枢的兴奋性明显提高，避免出现关节强直和肌肉萎缩；（2）中频脉冲电疗法。给予患者中频脉冲电疗法治疗，下肢部位：比目鱼肌、腓肠肌、股外侧肌、股内侧肌、趾长屈肌以及趾长伸肌等部位；上肢部位：尺侧腕伸肌、尺侧腕屈肌、肱三头肌、肱二头肌、桡侧腕屈肌以及桡侧腕屈肌等部位，在上述体表位置上固定电极片，运用仪器对患者进行中频脉冲电疗，治疗的过程中，一定要控制好时间，通常为 20min，2 次/d；（3）偏瘫肢体综合训练：①卧位指导。协助患者保持舒适的侧卧位或者仰卧位，取仰卧位时，应该在患者的肩部和臀部下面垫上软垫，对患者的患肢进行正确摆放，保持伸肘、伸腕体位，避免肘关节屈曲，定时帮助患者更换体位，使患者的功能部位得到保护；②桥式运动、主动运动和被动运动指导。所谓被动运动，主要指的是责任护士指导患者家属轻轻拍打患者的患侧肌肉，使肌肉保持放松状态，协助完成各个关节的内旋、内收、外旋以及外展等动作，每次训练时间为 30min，2~3 次/d；而主动运动则指的是责任护士指导患者进行患侧肢体主动运动，比如伸展、上抬、屈曲等；桥式运动则指的是责任护士指导患者保持平卧位，与患者家属配合，一手托住患者的臀部，一手按住患者双脚，指导患者运用健肢尽量带动患侧上下肢从而完成抬臀和躯干动作。
1.3 观察指标
运用 Fugl-Meyer 运动功能评分和 Barthel 指数评分量表于治疗前、治疗后 2 周、3 周、8 周和 6 个月评价患者的治疗情况。
1.4 统计学分析
运用 SPSS16.5 软件包分析本次研究数据，计量资料运用 x±s 表示，运用 t 进行组间检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后 Fugl-Meyer运动功能评分比较
两组治疗前的 Fugl-Meyer 评分比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的 Fugl-Meyer 评分比较有统计学意义（P<0.05），如下表 1 所示。
2.2 两组治疗前后的 Barthel 指数评分比较
两组治疗后的 Barthel 指数评分比较有统计学意义（P<0.05），如下表 2 所示。

3 讨论
脑梗死偏瘫患者由于缺失或者降低运动功能，神经元和肌肉出现继发性改变，所以具有较高的致残率。针灸治疗脑梗死后偏瘫，能够恢复神经功能缺损，使患者的临床症状得到改善，从而促进患者的肢体功能恢复[3]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的 Fugl-Meyer 运动功能评分和Barthel 指数评分均较高，说明针灸与康复治疗联合治疗脑梗死后偏瘫能够获得较好的疗效。临床研究资料表明，康复治疗能够增强肌张力抑制，使运动功能得到明显改善，并且对患者进行日常生活自理能力训练，能够使患者的独立生活能力得到明显提高[4]。同时，运用中频脉冲电疗法对脑梗死后偏瘫患者进行治疗，能够调节自主神经功能，降低肌张力，有效缓解肌肉痉挛，增强肌肉收缩力，降低出现肌肉萎缩的风险，从而促进神经组织的修复和再生[5]。
综上所述，临床上给予脑梗死后偏瘫患者针灸和康复治疗联合治疗，不仅可以稳定患者病情，还能提高患者的运动功能，改善患者的预后生活质量。
参考文献
[1]边振愈. 针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析[J]. 内蒙古中医药,2013,20:37-38.
[2]田伟. 早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫37例临床观察[J]. 中医临床研究,2015,20:40-41.
[3]关莹. 脑梗死偏瘫患者针灸与康复治疗优化方案的研究[D].黑龙江中医药大学,2008.
[4]邢艳丽,关莹,魏铁花. 脑梗死偏瘫针灸与康复治疗方案的优选[J]. 针灸临床杂志,2008,06:10-12.
[5]苏华. 早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫80例临床分析[J]. 中外医学研究,2015,26:85-86.