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B/S结构 LIS 系统的构建及对云计算的展望

作者：孙一锴日期：2015-12-26 13:45 来源：未知

【文章摘要】
一套功能强大的实验室信息系统对现代临床实验室来讲不可或缺。按系统所采用的结构不同可分为C/S结构和B/S结构。为了满足医院对数据共享的要求，采用了B/S结构的LIS系统。通过这个系统的开发经验，总结探讨系统架构的方法和对大数据时代云计算的展望。
【关键词】
B/S结构；信息共享；云计算
随着医院信息系统平台的不断发展和完善，实验室信息系统（LIS）的功能越来越强大，已成为医院检验科工作中不可缺少的工作平台。建立一套功能强大的实验室信息系统是现代临床实验室必不可少的。按系统所采用的结构不同可分为C/S 结构（Client/Server，客户端 / 服务器）和B/S 结构（Browse/Server，浏览器 / 服务器）两种模式。C/S结构把系统的处理单位一分为二，分成了发要求的部分和实施要求部分。B/S是WEB兴起后的一种网络结构模式，一般大家所说的“网页”。究竟应该采用哪种结构，需要根据检验科的需求而定。因为，伟大的软件必须让客户满意，做客户要它做的事。
1 客户需求
这家医院是一家三甲级的大型医院。在本市内除了中心医院外，在市郊还有一所分院。有些样本因为受检测方法或项目本身的限制，市郊的分院不能进行检验，必须把检验申请单和样本送到中心医院。检验结果也是以纸制检验报告的形式再送回分院。这样的过程大大延长了TAT(从申请到报告的时间)时间，而且也有丢失检验报告的风险。医院对LIS系统的需求是：在中心医院做完检验的同时，分院的人员可以立刻看到检验结果，并且可以在分院打印检验报告。换句话说，就是要实现中心医院和分院的实验室信息共享。
2 解决方案
为了满足医院的需求，我们采用了B/S结构的LIS系统。在这种结构下，用户工作界面是通过浏览器来实现，少部分事务逻辑在前端（Browser）实现，主要事务逻辑在服务器（Server）实现。该系统，设置了数据库服务器，Web Application 层，Web Broser，构成了一个3层结构的系统。因为LIS需要与不同检验设备实现通讯，解读不同的硬件接口协议，制备不同的接口程序。所以在与分析仪链接的每台电脑上设立了接口程序用于检验结果的接收。这样，在检验科内的任何电脑上，通过网页浏览器，就可以查看所有仪器的检验结果（在有权限的情况下）。因为应用服务器同时也链接到互联网上，所以远在市郊的分院人员也可以查看、打印检验结果。
3 LIS系统的功能及业务流程使用LIS系统的有医生，护士和检验人员。医生主要是开设检验单；护士可以打印条码，样本接收或拒绝接收；检验人员用LIS接收检验结果，审核结果并打印报告单。
3.1 开设检验单（在与HIS系统没有实现连接的时候）医生需要填入患者姓名，诊断等信息后，选择检验项目，并打印申请单。系统自动记录开立检验医嘱的时间。
3.2 打印条码样本采集时，护士打印并把条码粘贴到容器上。目前条形码作为一种成熟的信息载体在医院的物流管理及信息管理中被广泛运用。系统打印条码时间。
3.3 接收样本样本到达检验科后，检验人员根据样本的状态接收或拒绝接收样本。系统自动记录接收时间。
3.4 检验结果接收通过LIS系统和检验仪器的接口程序自动接收检验结果。根据设定可以自动生成计算项目的结果，判断异常的结果，自动用声音报警危急值（国内过于危急值的官方阐述首次出现在中国医院协会 2006 年的文件中）。
3.5 审核或取消审核有审核权限的检验人员可以对结构进行审核或取消审核。审定后的检验结果，不允许检验者进行修改。系统自动记录结果审核时间。
3.6 报告打印或查询单个或成批打印检验报告。系统自动记录报告打印时间。并且可以配合多台“门诊临床检验报告单患者自助打印工作站”，提高了门诊检验报告查询打印的工作效率。
可以看出，本系统除了对应了检验科的业务外，每个步骤都有时间记录，为TAT的确认提供了事实依据。完善和提高了实验室的管理水平,提高了医疗服务质量,保证了检验结果快速、准确及时回报，减少或避免了目前实验室最常见的样本遗失、超时检测，患者信息资料录入错误等医疗差错，促使检验人员有更充裕的时间主动去提高和改进检验质量。
4 对云计算的展望
美国加州大学伯克利分校认为云计算是：在互联网上以“服务”形式交付的应用程序，以及提供和支持这些服务的数据中心(Data Center，包括硬件和软件系统)。
在本文的这个例子中，虽然只是通过互联网可以实现中心医院和分院之间的数据共享功能，但是，这为云的实现打下了坚实的基础。今后，以这个B/S结构的LIS为基础，在数据中心设立数据库，收集加入这个云的所有医院的信息，就可以针对收集到的信息进行数据统计和挖掘。在此大数据的时代中利用这些数据更好的为患者提供治疗的科学依据，促进全民健康。
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