关键词：  微柱凝胶 交叉配血 新生儿
   
　　微柱凝胶技术（microbubes gel technology，MGT）是在微柱凝胶介质中的抗人球蛋白试验，作为一种新的免疫学技术，自1994年获得美国FDA认证以来，该技术已逐步完善，现国外已作为常规应用。我院自2003年开始应用微柱凝胶技术进行交叉配血、抗人球蛋白试验和不规则抗体筛查。由于新生儿各器官发育尚不成熟，使新生儿配血具有很多独特性，为保证安全输血并对微柱凝胶技术在新生儿交叉配血中的应用有更多的了解，现将我院2003年6月～2004年12月新生儿科需输血的患者用MGT进行交叉配血，同时用聚凝胺交叉配血法进行对照比较，现将结果报告如下。
　　1 对象与方法
    
　　1.1 检测对象 受血者为我院2003年6月～2004年12月新生儿科输血患者，共473例，标本EDTA-K 2 抗凝血1ml;供血者为深圳市血液中心无偿献血者。
   
　　1.2 试剂与仪器 戴安娜手工配血系统、Diana Fuge离心机、Diana孵育器、Diana Gel Coombs微柱凝胶交叉配血卡，北京斑珀斯公司提供，有效期内。聚凝胺交叉配血试剂，由（台资）珠海贝索生物技术有限公司提供，有效期内。
   
　　1.3 方法 对凡预约当日用血的送检血样，用Diana Gel Coombs微柱凝胶卡按测试系统要求进行交叉配血试验，聚凝胺法严格按试剂盒说明书进行操作，对交叉不合的标本，同时用两种方法复查，并用微柱凝胶卡做抗体筛查及直接、间接抗人球蛋白试验，对怀疑是新生儿溶血病的患儿同时做放散试验。
    
　　2 结果
    
　　在473例交叉配血中有5例主侧交叉不合，7例次侧不合。5例主侧不合标本中，3例检测出抗A或抗B，2例发现有小凝块;次侧不合者，直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性或弱阳性，抗体筛查阴性。
　3 讨论
    
　　微柱凝胶实验是应用分子筛技术、离心技术和特异性的免疫反应技术原理，可以非常灵敏地检测出可能存在的血型抗体，在该测定中聚凝胺交叉配血473例都可合，而微柱凝胶法有12例不合，说明微柱凝胶法比聚凝胺法有更高的灵敏度。新生儿免疫系统不成熟，血清中抗体较弱，聚凝胺配血可能导致抗体漏检。为了避免溶血性输血反应的发生，应尽可能采用微柱凝胶法进行交叉配血。同时新生儿初次交叉配血试验需包括ABO、Rh血型定型及不规则抗体筛查，除输注O型、Rh（D）阴性血外，输注其他血型必须对新生儿进行筛查以排除来自母体的抗A和抗B ［1］ 。7例次侧不合是因为输多个献血员的全血产生同种免疫，使患儿RBC被不完全抗体所致敏，从而出现DAT阳性，引起MGT交叉配血时次侧有凝集现象。DAT阳性患者，尽量不要输全血，对需要输血者可以考虑输洗涤RBC，能有效地保证输血安全 ［2，3］ 。也可以将1U保存悬浮RBC分成数份，分离时无菌连接，专供同一新生儿输注，既避免血液浪费，又减少使用多供者血液 ［4］ 。以上结果表明MGT优越于传统的聚凝胺法。
   
　　由于MGT法的灵敏度高、特异性好、结果准确、操作简便快速，所以应用MGT法时一定要做到标准化操作，不仅血样要新鲜无污染，且要避免RBC浓度过高过低或离心不彻底、血清中含纤维蛋白出现细胞凝块、细菌污染等导致假阴性或假阳性 ［5］ 。
     
　　参考文献
    
　　1 赖文元，田兆嵩.婴儿输血.中国输血杂志，2002，15（1）:70.
   
　　2 王显荣.柱凝集技术交叉不合的原因分析.临床输血与检验，2002，4（1）:27.
   
　　3 李育.柱凝集技术在交叉配血试验中的应用.浙江临床医学，2003，5（6）:464.
   
　　4 王同显，田兆嵩.新生儿成分输血.中国输血杂志，2004，17（4）:296.
   
　　5 彭道波，兰炯采，王梁平，等.用微柱凝胶试验进行交叉配血.中国输血杂志，2001，14（4）:232.

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