作者：陈莉莉 

【关键词】伙伴学习；临床带教
　　
　　临床实习是医学生将所学理论知识与临床实践相结合，提高分析与解决问题能力的重要阶段，是医学教育的重要环节[1]。临床护理教学作为高等护理教育的重要组成部分，对培养高级护理人才起着非常重要的作用。护生在校期间理论知识已经基本掌握，如果临床老师再采用纯理论的模式教学，护生就会产生厌烦心理，因此临床老师在带教中应注意与临床的结合，教会她们如何把所学的医学知识用于解决临床实际问题这才是老师临床带教的重点。传统的临床护理教学往往以灌输式教学为主，教师作为教学活动的主体，学生被动地学习，因而不能引起学生的学习兴趣和激发其学习的积极性，故实习效果欠佳。鉴于此，科室创新思维，大胆尝试，采用“伙伴学习”方法，收到良好的效果。现将这一方法介绍如下。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 一般资料 选取 2006年1月至2008年3月到我科室进行为期4周实习的护生76名，其中，女74名，男2名，平均年龄（22±2）岁，均为本科学历。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1 选择带教老师 选择我科室具有丰富带教经验的老师数名，从中推举两名护理业务水平和与人交流沟通能力无明显差别的护师作为带教教师。推举流程如下：先对所有具备带教资格的护师进行科室内专项带教项目、常见护理操作规范化流程以及知识传授能力进行考核，同时，对她们护理业务水平进行统一考试，最终由护士长及全科所有同事共同推荐。
　　1.2.2 学员分组实验
　　对进入我科室的护生采取随机抽样的方式抽取四名组成一个实验单位，在这四人实验单位中再次随机抽取学员两名由A教师负责带教任务（A实验组），剩下另2名学员由B教师负责带教任务（B实验组）。
　　A实验组采用科室常规带教方法，即将四周实习分为四个阶段[2]，每个阶段为 1 周。第1周要求护生尽快熟悉环境以及本科涉及到的基本理论、常用的基本技能，并了解一些专科护理理论知识，熟悉工作程序，如本科常见疾病及心电监护仪的用法等。第2周要求护生基本进入工作状态，基本掌握本科的护理常规并在老师的指导下进行技能操作。学会护患沟通技巧，培养学生做好健康教育的能力。第3周要求护生能综合应用专科知识及护理技能，对患者实施整体护理，并进行护理文件书写。第4周培养学生处理应急事件的能力并召开会议，对4周来的实习工作进行总结，请护生提出问题和意见，写出一份出科小结及一份完整的护理记录。
　　B实验组采用“伙伴学习”的形式进行带教，这是在科室常规带教流程基础上进行改进而得到的带教方式，科室常见操作由带教老师示范后，两个实习同学分别操作。带教老师全程观看，操作结束后，两同学相互指出对方的不足，并由带教老师总结并对此操作的相关理论进行提问。老师在带教期间一般采用启发式带教，培养同学自己发现问题及解决问题的能力。对于护生临床发现的问题，带教老师不及时给予答复而是采用提问同组同学的方法，让同学自己思考解决问题的方法，带教老师应在同学回答后给予判断和补充。
　　对下一实验单元的同学采用相同的方法，不同的是再次随机分组的前两名同学则由B老师负责带教任务（B实验组），其他两位则由A老师负责带教任务（A实验组），依次类推，每月交换一次。
　　实习结束后，对4名同学采用统一的考核标准，即：基础理论知识及基本技能操作采用本院现行统一的标准考核；沟通能力则是由护士长、带教老师及患者等分别给予打分，三方面按照3∶3∶4的加权比例给予评价；理论联系实际能力通过结合实际病例的晨间提问及学生在日常护理工作中的反映由教学老师评分。
　　1.2.3 考核 考核内容[3]包括基础理论知识、基本技能操作、沟通能力、理论联系实际。所有结果录入SPSS软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
　　
　　通过上表数据统计结果可看出，采用“伙伴学习”教学方式在基础护理、沟通能力、理论联系实际能力方面明显优于对照组。3 讨论
　　
　　3.1 “伙伴学习”的优点如下：
　　3.1.1 能充分调动学生的主观能动作用[4]
　　通过临床自我发现问题及解决问题，护生不但要阅读了大量的参考资料，还要搜索最新护理进展。“伙伴学习”方法护生将有展示才华的机会而非常兴奋，从而激起其对新知识的学习热情，使其产生迫切要求获取新知识的欲望。两两一组可以使同学及时发现自己的短处，激发竞争意识，能够及时主动的学习，形成你追我赶的学习氛围，调动学生的自觉性、积极性、创造性，最大限度地发掘受教育者的能力资源，达到相互补短同时进步的目的。
　　3.1.2 提高自学能力[4]
　　“伙伴学习”是引导学生如何去解决问题，获取知识的最优路线，教其知、授其法、以法求知，要求她们带着问题去学，从“学会”到“会学”提高学习效果，重点是教会学生如何用已学的知识解决问题的方法。理论结合实际的能力能够多问什么解决所以然的问题，怎样利用广泛网络和图书资源获取有用的信息，而且的每天都有新的发现，使得实习变的不再枯燥。两两一组可以使得她们之间可以相互沟通及时发扬团队精神利于整体优势的发挥。
　　3.1.3 提高综合素质
　　“伙伴学习”教学模式要求每位学自己主动发现问题解决问题，能够提高学生的发现问题及解决问题的能力。学生通过学习的理论知识与临床实际相结合提高解决实际问题的能力。从而让同学发现理论与实际的区别与联系，进而激发学习兴趣。鼓励同学充分利用网络资源注意知识的更新。相互之间建立相互鼓励相互帮助的形式，相互之间的提问,发现及表达问题的过程，锻炼护生的胆量及表达问题的能力，使得综合素质不断提高。
　　3.1.4 新的方式对带教老师有了更高的要求 临床护理老师也应随时代的发展也不断的充实和提高自己，不断提高教学老师的素质，教学相长，以便更好的作好临床护理与带教工作。“伙伴学习”教学方式对临床教师提出了更高的要求，教师必须丰富自身的知识，将书本上的理论知识与临床实践紧密结合起来，并能够融会贯通，教师以自己丰富的经验及判断力去刺激学生综合分析问题的能力，而教师所提出的问题以及教师的回答必须较高水平。这就要求临床教师必须不断完善自身的知识，扩大知识面,提高自己的逻辑思维能力。加强教师队伍的自身建设，督促教师采取多种渠道提高自身的理论水平、教学水平。临床带教老师应紧跟时代发展的步伐，通过各种渠道获得最先进的护理专业知识，掌握最新的护理理念，熟练掌握本科室各种常见病的症状、治疗、护理常规及学科最新发展动向。不断充实、调整和完善自己的知识结构。
　　“伙伴学习”不但提高护生的积极性，由“要我学”变成“我要学”，让护生相互发现自己的不足，激发同学的竞争意识，提高学习积极性，从而形成主动学习的氛围，提高实习效果。此方法望与同仁们分享。
　　
　　参 考 文 献
　　[1] 马广信, 王云贵, 张秀巧，等. 医学生临床实习质量的影响因素及对策.河北职工医学院报，2007, 3(1) ：68-69.
　　[2] 陇光琼.目标式教学在临床护理带教中的应用.基层医学论坛报，2008,12(1) ：69-70.
　　[3] 金奕, 刘笑兰, 刘红卫等. 互动教学方式在本科护理实习生中的应用.天津护理，2007， 15（4）：187-188 .
　　[4] 刘扣英, 林征, 孙国珍，等.“学生自主授课”在内科护理教学中的运用.中国护理研究，2008, 1(1) ： 266-267.